一、基本救助的原则
当老年人因意外受到伤害，存在生命危险时，在专业医务人员未到达现场前，现场养老护理员应尽快的利用当时、当地的人力、物力为老年人提供基本救助，老年人是否能够得救，除了老年人本身的原因，第一个到达现场的养老护理员起着非常重要的作用，但是，养老护理员必须明确基本救助的目的和掌握正确的操作方法。
基本救助的注意事项：
（1）养老护理员的责任：
发现老年人发生意外，首先要排除环境危险因素。
要迅速辨别老人病情的程度。
要尽快寻求帮助和呼叫医务人员。
利用学过的初级救护知识，采取正确、迅速的方法，尽快对老年人实施救助。
遇到群体意外，养老护理员要迅速分辨病情，根据先抢后救，先重后轻的原则对所有老年人进行救护。
养老护理员的自我保护
在有条件的情况下，养老护理员应该执行标准预防感染程序：
1、戴口罩。
2、戴一次性手套。
3、避免现场和老年人身上的利器损伤。
4、遇到合并出血，在处理动脉损伤出血时，应戴保护眼罩。
5、进行人工呼吸时，应该使用面膜等隔离物品。
6、救护老年人后应立即清洗双手和对急救用品进行消毒。
申请“120”急救服务的方法：
当养老护理员在进行基本救助的同时，如果需要拨打“120”求助电话，其注意事项是：
（1）尽量争取周围人帮忙拨打电话。
（2）告知现场联络人姓名和联系电话。
（3）告知老人发生意外的地点。
（4）告知发生意外老年人的病情。
（5）告知需要几辆救护车。
（6）询问对方是否听明白，等待对方挂断电话后，打求助电话者再挂断电话。
二、基本救助的方法
1、呼吸心跳骤停救助
2、噎食的基本救助
3、外伤出血的救助
（一）呼吸心跳骤停的基本救助—心肺复苏（CPR）
心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术
心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。人们只有充分了解心肺复苏的知识并接受过此方面的训练后才可以为他人实施心肺复苏。
心肺复苏适应症
心肺复苏适用于由急性心肌梗塞、脑卒中、严重创伤、电击伤、溺水、挤压伤、踩踏伤、中毒等多种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。
心肺复苏概述
▲对于心跳呼吸骤停的伤病员，心肺复苏成功与否的关键是时间 。
▲在心跳呼吸骤停后4分钟之内开始正确的心肺复苏，8分钟内开始高级生命支持者，生存希望大。
抢救生命的黄金时间是4分钟，现场及时开展有效的抢救非常重要，我们每一个人都应该掌握心肺复苏技术。
心肺复苏步骤
步骤一：判断意识。
步骤二：高声呼救。
步骤三：将老人翻成仰卧姿势，放在坚 硬的平面上。
步骤四：打开气道。
步骤五：判断呼吸
步骤六：口对口人工呼吸
步骤七：胸外心脏按压
步骤七：心肺复苏有效的指标
 |
 |
 |
| 判断病人有无自主呼吸(10s内） |
判断病人有无脉搏（10s内） |
触摸颈动脉 |
步骤四：打开气道。病人去枕仰卧于硬板床上（ 或地上），解开上衣及裤带 ，取下活动义齿，清理口鼻异物及分泌物，以压额举颏法开放气道：一手置于病人前额，手掌用力向后推压使头后仰，另一手的中指和示指呈剪刀式置于下颌骨下方，将颏部向上抬.使下颌角与耳垂连线垂直于地面（90°）。
步骤五：判断呼吸
一看，看胸部有无起伏
二听，听有无呼吸声
三感觉，感觉有无呼出气流拂面
重点提示：判断呼吸的时间不能少于5—10秒钟
 |
 |
| 判断呼吸 |
步骤六：口对口
救护员将放在伤病员前额的手的拇指、食指捏紧伤病员的鼻翼，吸一口气，用双唇包严伤病员口唇，缓慢持续将气体吹入。吹气时间为1秒钟以上。
吹气量700—1100毫升（吹气时，病人胸部隆起即可，避免过度通气），吹气频率为12次/分钟（每5秒钟吹一次）。正常成人的呼吸频率为12—16次/分钟。
步骤七：胸外心脏按压
按压部位：胸部正中两乳连接水平
按压方法：
①救护员用一手中指沿伤病员一侧肋弓向上滑行至两侧肋弓交界处，食指、中指并拢排列，另一手掌根紧贴食指置于伤病员胸部。
②救护员双手掌根同向重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，双臂伸直 ，上半身前倾，以髋关节为支点，垂直向下、用力、有节奏地按压30次。
③按压与放松的时间相等，下压深度4—5厘米，放松时保证胸壁完全复位，按压频率100次/分钟。正常成人脉搏每分钟60—100次。
重要提示：按压与通气之比为30：2，做5个循环后可以观察一下伤病员的呼吸和脉搏。
 |
 |
胸外心脏按压定位
|
胸外心脏按压手法 |
心肺复苏有效的指标
（1）颈动脉搏动
（2）面色由发绀转为红润
（3）眼球活动，甚至手脚抽动
（4）出现自主呼吸
（5）瞳孔由大变小，并有对光反射
（6）收缩压在60mmHg以上
复苏成功后撤去按压木板，头下垫枕，为病人取复苏体位密切观察病情，实施进一步生命支持.洗手，做记录
复原（侧卧）位
心肺复苏成功后或无意识但恢复呼吸及心跳的伤病员，将其翻转为复原（侧卧）位。
▲步骤一：救护员位于伤病员一侧，将靠近自身的伤病员的手臂肘关节屈曲成90°，置于头部侧方。
▲步骤二：另一手肘部弯曲置于胸前
▲步骤三：将伤病员远离救护员一侧的下肢屈曲，救护员一手抓住伤病员膝部，另一手扶住伤病员肩部，轻轻将伤病员翻转成侧卧姿势。
▲步骤四：将伤病员置于胸前的手掌心向下，放在面颊下方，将气道轻轻打开。
 |
 |
| 复原（侧卧）位 |
（二）噎食的基本救助
老年人进食时发生噎食，可造成严重呼吸因难或窒息。表现为突然呛咳、不能发音、呼吸急促、喘鸣、皮肤紫绀，严重者迅速出现意识丧失，呼吸心跳停止。
噎食救助的注意事项：
1）不叩击背部：发生噎食后，为了防止异物进一步堵塞呼吸道，养老护理员不要叩击老年人的背部，应立即采用“海姆利克急救法”，进行现场紧急救助。
2）进行现场紧急救助的同时，向周围医务人员或“120”求助。
海姆利克急救操作方法
这种抢救方法，是美国著名医学家亨利•海默立克教授（Henry J Heimlich）发明的。该法利用冲击腹部—膈肌软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞气管、喉部的食物块等异物驱除。
1974年有人用海姆利克急救法（Heimlich aneuver）成功地抢救了一位妇女。一位老人晚餐时鸡块卡在了喉部，呼吸困难有窒息，生命垂危。一位70岁的邻居，他刚刚在报上读到了这个急救方法，现场采用此法抢救，即获成功，后来，又有一位6岁儿童，用此法成功地抢救了一位5岁儿童的气管异物。自此，海姆利克急救法风靡美国，无论老人还是儿童，发生气道异物后，采用这种方法效果明显。美国新闻片、书报杂志争相介绍，该法由此广泛普及。因此，掌握这种急救方法，将在危急中抢救更多的生命。
1、对清醒的老人
救护者站在老人的背后→环抱老人的腰部→一只手握拳将拇指顶住老人的肚脐上2厘米处→另一只手抱拳自下向上向内用力猛压腹部→反复挤压6～10次→当挤压出的气流将食物(或其他异物)冲出后→用手指撬开老人的嘴→先将舌头从咽后部向前拉→再用另一只手指从口腔颊侧探人咽喉部→取出异物。
2、对昏迷的老人
应立即将老人置于仰卧位→救护者双腿分别跪在老人大腿的外侧→一只手掌根顶住老人的肚脐上2厘米处→另一只手重叠放在上面→自下向上向腹内用力猛压→反复挤压6～l0次→当挤压出的气流将异物冲出后→用手指撬开老人的嘴→先将舌头从咽后部向前拉→再用另一只手指从口腔颊侧探入咽喉部→取出异物。
（二）噎食的基本救助—注意事项
(1)老人在吞咽未充分咀嚼的大块食物，如：馒头、蛋糕等物时，常常会发生噎食。也有因为不慎使假牙脱落或其他异物坠入呼吸道而导致气道阻塞。
可表现有：不能说话、呼吸和咳嗽，呼吸困难、面色青紫，有的老人气道阻塞时表现为用拇指和其他手指捏住自己的颈部，严重时可意识消失、昏迷，甚至死亡。因此
要及时对噎食或其他原因导致的气道阻塞的老人进行紧急救护。
(2)遇到老人发生噎食时，首先排除心脏病发作的可能。判断为呼吸道梗阻时要及时采取救护措施。
(3)对老人进食要做好预防噎食的措施：进食前要将食物切细或煮软；大粒药丸要磨细后再服；如果吃过稀的食物会呛咳，要慢速度进食；对吞咽困难的老人可将食物打成糊状后再进食。
(4)进食时要坐直，头不要后仰，不要谈笑，不要吃得太快、太急、太多；不要同时吞咽流质和固体食物；口中含有食物时，不要走路或游戏。喝水时要用矮身杯，头不要往后仰，头稍微往前低垂，如果有呛咳，必须休息片刻再继续进食；进食结束要漱口。
（三）外伤的出血的基本救助
根据统计，65岁以上老年人每年约有1/3的人跌到过1次或多次，跌倒后容易发生骨折或者引起出血而带来严重后果。当出血发生时，养老护理员应掌握基本止血知识。
1、内出血的基本救助：
养老护理员不要轻易搬动老年人，立即呼叫医务人员处理，或者请示领导打“120”急救电话，急送医院抢救。
注意事项
如果遇到老年人伤口处有不能移去的异物时，可在异物四周用纱布或布类卷成卷，环形将异物固定，然后再加压包扎，注意不要将异物拔出，避免造成更大的出血。